体检发现肺结节 就是肺癌?放射专家教您正确识别！

由于疫情防控，以前不做常规体检的人群，被要求进行肺部CT的检查，于是乎被查出有肺结节的患者数量比以往多了许多。肺结节到底是一个什么样的疾病？肺结节要手术治疗吗？新余第四医院放射科专家彭腾明主任说：”肺结节良恶难分辨，定期体检、随访是关键！如果发现肺结节不要惊慌，肺结节不等于肺癌。“

一、肺部有结节  大多数人无症状

48岁的吕先生体检时被发现两上肺均有一个直径约1.5厘米的结节，他起初不是很在意：“我一不抽烟，二不咳嗽，不会有大问题。”

后来在家人的劝说下，一个月后来新余第四医院放射科复查，进一步诊断发现，高度疑似早期肺癌。吕先生选择了微创手术，术后病理证实为早期肺癌，转移迹象，术后完全康复。　

有些患者问，既然结节有癌变风险，立马切除就好。其实不然，治疗结节，应根据个人情况，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能，不能盲目选择“一刀切”。某些肺结节存在“消失”的可能，所以建议低危结节应以观察为主。

二、肺结节≠肺癌，但也不可掉以轻心

据新余第四医院放射科专家彭腾明主任介绍：肺结节是指肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小3cm，其中小于1cm的称之为小结节，小于3mm的称之为微结节，而大于3cm的称之为肿块。

根据CT影像学表现，肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。肺结节中大部分都是良性结节，但也有少部分为恶性。结节直径越大、年龄越大、边缘不规则、合并高危因素越多，其恶性概率也就越大。

肺结节恶变概率的排序是：混合磨玻璃结节＞磨玻璃结节＞实性结节。

三、肺结节高危人群更应重视定期体检

高危人群的定义：年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者：①吸烟≥20包/年，戒烟≤15年；②有环境或高危职业暴露史（接触石棉、铍、铀、氡等）；③合并慢性肺气肿或纤维化，既往有肺结核者；④既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

四、低剂量薄层CT扫描 是肺结节首选检查

采访中，新余第四医院放射科专家彭腾明主任强调，使用低剂量螺旋CT筛查早期肺癌，检出率明显高于胸片，可使早期肺癌的死亡率下降至20%。普通CT扫描缺点是层距、层厚过宽，可能造成小结节的漏诊。

新余第四医院放射科采用SOMATOM Definition AS 128层螺旋CT、西门子SOMATOM syngo.via后处理工作站，开展“肺小结节薄层CT+肺结节三维分析”检查项目已有一年余，发现肺结节300多例。